四维检查永久左上腔静脉什么意思 胎儿永存左上腔静脉
有一位微信昵称叫“幸福爱人”的孕妈，在微信群里@我说，胎儿永存左上腔静脉要紧吗？胎儿有可能畸形吗？这个问题在微信上是很难说清的，我约了她到门诊来，当面科普。
星期三上午，她准时来到了门诊，尽管我没见过她，但看到她走进诊室时愁眉苦脸的样子，知道她就是“幸福爱人”了。
她是做B超时，被告知胎儿有永存左上腔静脉的，她紧张得不得了，担心宝宝会畸形，所以不停地咨询，上网查找答案，可就是弄不明白。
这个胎儿永存左上腔静脉是比较***，比较难懂，需要科普一下。
在胎儿发育时期，身体的上部左右各有一个上腔静脉，随着胚胎的发育，左上腔静脉逐渐退化吸收形成一个纤维条索，而右上腔静脉持续存在就是出生后的上腔静脉，有一部分胎儿左上腔静脉不发生吸收，所以在出生后仍然存在左上腔静脉，即称永存左上腔静脉，也就是多了一条上腔静脉，这种情况在正常人群中有一定的发生率，本身不能算作是先天性心脏病，如果不合并心脏内的其它畸形，不需要特别处理，别担心。
永存左上腔静脉是指左侧头颈部和左侧上肢的静脉血流，单独经过左侧的上腔静脉直接流到右心房，这属于正常的解剖变异，对血液循环没有影响，也无需处理，但相对而言，永存左上腔静脉更容易与先天性心脏病一同出现，因此最好做一个专门的胎儿心脏彩超检查，仔细观察心脏结构，排除畸形。
人类的心脏在胚胎发育的第22天开始跳动（也是停经的第42左右），在第24天胚胎内有血液循环，最初胚胎头端的血液经过左右前主静脉引流至左右静脉窦角，在胚胎发育4－8周，心脏流入端的静脉分流进行重塑，左前主静脉近心端逐渐退化，右前主静脉发育或右上腔静脉，左静脉窦角最终形成冠状静脉窦，引流心脏的静脉血流入右心房，若左前主静脉近心段未能退化，则形成永存左上腔静脉，与冠状静脉窦相连接，患者往往同时拥有左、右两条上腔静脉，约0.09%－0.13%永存左上腔静脉合并右上腔静脉缺如，称为独立性左上腔静脉。
根据胚胎发生机制和解剖特点不同，永存上腔静脉多被分为4型，Ⅰ型为永存上腔静脉经冠状静脉窦引流入右心房，Ⅱ型为永存上腔静脉经冠状静脉窦引流入右心房，但与左心房之间有短路，产生右向左的分流，Ⅲ型为永存左上腔静脉直接引流入左心房，产生右向左的分流，Ⅳ型为冠状静脉窦闭锁，永存左上腔静脉连接于左肺静脉，经左肺静脉引流入左心房。Ⅰ型最为常见，约占90%，此型若不伴有其它心血管畸形，无血流动力学改变，Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型由于静脉血流直接汇入左心房与氧合血混合，出生后在临床上常表现出不同程度的发绀，大多数单纯永存上腔静脉的胎儿出生后无临床症状，不需要治疗，预后好，少部分单纯永存上腔静脉的胎儿出生后临床上会出现不同程度的发绀，需要手术。永存上腔静脉胎儿的预后，也就是说以后会怎么样，主要取决于是否合并有其它畸形，如果合并某些复杂性、先开性心脏病，心外畸形等，则预后较差。
“幸福爱人”听完这些，似乎不是很懂，但她也明白了，永存上腔静脉的胎儿只要不伴有胎儿心脏畸形，一般问题不大，她决定先做胎儿心脏超声再说，没有先前的惶恐不安了。
随着B超技术的发展，产前检查的项目和内容越来越细，大大降低了畸形儿的出生，起着不可估量的作用，对产前检查医生的要求也越来越高。
