病历管理制度(病历管理制度十八项内容)
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病历病案管理制度病案管理制度
法律依据:《医疗机构病历管理规定》第十三条 患者住院期间,住院病历由所在病区统一保管。因医疗活动或者工作需要,须将住院病历带离病区时,应当由病区指定的专门人员负责携带和保管。医疗机构应当在收到住院患者检查检验结果和相关资料后24小时内归入或者录入住院病历。
年。《医疗机构病历管理规定(2013年版)》第二十八条 医疗机构可以采用符合档案管理要求的缩微技术等对纸质病历进行处理后保存。第二十九条 门(急)诊病历由医疗机构保管的,保存时间自患者最后一次就诊之日起不少于15年;住院病历保存时间自患者最后一次住院出院之日起不少于30年。
凡出院患者病历,应于病人出院后72小时内全部回收到病案室。病历排放的时间、编号要清楚,以方便查找。病案室要保持卫生、清洁,注意档案架的使用和保护。保持病案室通风,病志摆放整齐,完好无损。病案管理人员必须会使用灭火器材。严守病案资料保密制度。
修订背景(一)为了加强医疗机构病历管理,保证病历资料客观、真实、完整,根据《医疗机构管理条例》和《医疗事故处理条例》等法规,原卫生部于2002年组织制定发布了《医疗机构病历管理规定》(以下简称《规定》),对规范医疗机构的病历管理,保障医患双方合法权益起到了重要作用。
医院病历主要分为了住院病历与门诊病历,虽然有规定住院病历至少保管30年,而门诊病历则至少保管15年。【法律依据】:《医疗机构病历管理规定》第一条 为加强医疗机构病历管理,保障医疗质量与安全,维护医患双方的合法权益,制定本规定。
医学伦理学管理医疗制度
1、医疗实践:医学伦理学深入研究医生在临床实践中的道德职责,如保护患者隐私、尊重患者意愿、以及在治疗决策中体现公正性。 医学研究伦理:该领域还涉及医学研究中的伦理考量,尤其是关于人体实验、生物样本的采集与使用等敏感话题。
2、遵守法律法规及技术操作规范的义务:是最低的医德要求。如实记载和妥善保管病例的义务:是确保为病人提供高质量医疗服务的根本保证。如实告知和说明义务。抢救及转诊的义务:医疗机构对危重病人应当立即抢救。对限于设备或者技术条件不能诊治的病人,应当及时转诊。保护病人隐私的义务。
3、他们需要热爱医学科学和医学事业,全心全意为患者服务,刻苦钻研医术,精益求精,不断掌握扎实的医学理论知识和精湛的医学***技能。例如,医生在面对疑难杂症时,应积极研究、寻找最佳治疗方案,为患者提供最好的医疗服务。其次,以诚为信、一视同仁也是医学伦理学的重要规范。
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